Выполняемые операции

Абдоминопластика

Приемлемые с эстетической точки зрения контуры живота могут со временем меняться, особенно у женщин, и основной причиной этих изменений является беременность. Кожа и мышцы передней брюшной стенки при этом механически растягиваются, расслабляются. Коллагеновые волокна, не выдерживая напряжения, разрываются, что приводит к появлению множественных рубцов-растяжек. После родов, помимо опущения кожи, часто наблюдается расхождение прямых мышц живота. Живот становится слишком выпуклым даже без выраженной подкожной жировой клетчатки. Значительное накопление жировой клетчатки в области живота при неправильном питании, гормональных нарушениях, наследственной предрасположенности помимо очевидных эстетических недостатков причиняет большие физические страдания человеку. Под отвислой кожной складкой, как правило, появляется стойкая опрелость. Избыточная масса отвисшего живота изменяет распределение нагрузки на позвоночный столб, и нередко у женщин развивается специфический ортостатический синдром, проявляющийся недержанием мочи и болью в пояснице. Создаются также условия для развития застойных явлений в нижних конечностях и варикозного расширения вен. В таких случаях пластику передней брюшной стенки можно рассматривать как операцию по медицинским показаниям.

Перед операцией. Перед тем, как решиться на операцию, пациент должен четко осознавать какие изменения следует ожидать от вмешательства, где будут расположены рубцы, как будет проходить реабилитационный период. Абдоминопластика дает хорошие результаты, но после операции всегда остаются довольно большие рубцы и возвращение к полноценной жизни растягивается на несколько недель. Пациентам с избыточной массой тела необходимо привести свой вес в норму, или хотя бы стабилизировать его. За две недели до операции всем показана разгрузочная диета. Если планируется удаление действительно "большого живота" с подтяжкой провисающего мышечно-апоневротического корсета, за 2-3 недели до операции рекомендуется носить бандаж, чтобы организм адаптировался к новым условиям повышенного внутрибрюшного давления. Пациентам, планирующим рождение ребенка или похудение, необходимо отложить операцию. Беременность, как и потеря массы тела, обычно ведет к новым изменениям формы живота и может ухудшить результат операции.

Операция. Техника абдоминопластики предусматривает несколько этапов. Делают разрез кожи в нижней части живота довольно длинный от одного бедра до другого, разрез вокруг пупка. Кожно-жировой слой отделяют от мышц по всей поверхности живота до ребер, пупок остается между мышцами живота. Проходящие в вертикальном направлении прямые мышцы живота приближают друг к другу швами. Это укрепляет переднюю брюшную стенку и несколько сужает талию. Кожу живота сильно натягивают книзу, а избыток её удаляют, захватив большинство растяжек. Пупок вшивают в новом месте, но в той же позиции, где он был до операции. Под кожу на 1-2 дня вводят дренажные трубки и накладывают швы. Если провисает только нижняя часть живота, а выше пупка кожа находится в хорошем тонусе, может быть выполнена миниабдоминопластика. При этом отслойку кожи выполняют только до уровня пупка, сам пупок не затрагивается, послеоперационный рубец остается значительно короче. Часто для достижения эффекта выполняется липосакция в боковых отделах туловища. При значительных жировых отложениях в области передней брюшной стенки, особенно в верхней её части, оправдана 2-х этапная коррекция: сначала липосакция, а затем, примерно через 6 месяцев, подтяжка живота.

После операции. После операции ещё на операционном столе надевают эластичный бандаж или корсет, который вы будете носить в течение нескольких недель. Дренажные трубочки удаляют через сутки-двое. Несколько первых суток вы можете чувствовать боль и ощущение стягивания в области шва. Первые сутки пациент лежит в кровати на спине с согнутыми ногами и подушкой под коленями, чтобы уменьшить натяжение на линию швов. Со второго дня можно и даже нужно вставать и двигаться. Через три дня, как правило, выписывают домой. Некоторые пациенты уже через две недели могут выйти на работу, у других выздоровление длится около месяца. Большинство синяков исчезает через 2-3 недели, умеренная отечность может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Чувство онемения кожи живота проходит постепенно. Рубцы в течение первых месяцев будут розовыми. Со временем они побледнеют и станут менее заметными. Но полностью они не исчезнут никогда. В течение полугода после операции следует избегать напряжения и подъема тяжести. В течение года живот, особенно в области рубцов, следует защищать от прямых солнечных лучей, на отдыхе использовать крема с противосолнечным фильтром.

Риск и осложнения. Кровь, скапливающаяся в небольшом количестве под кожей сразу после операции, должна удаляться через дренажи. По разным причинам это может не произойти, и кровь будет собираться в ране. Небольшое скопление крови может рассосаться самостоятельно, большая гематома или продолжающееся кровотечение требуют вмешательства в операционной. Иногда под кожей скапливается не кровь, а серозная жидкость. В этом случае достаточно отсосать её с помощью иглы. Инфицирование, как правило, хорошо поддается антибиотикотерапии. Реже этот процесс может потребовать длительного пребывания пациента в клинике. Проблемы с кровоснабжением или инфицирование могут привести к затруднению процесса заживления, включая расхождение швов. Это продлевает период лечения, а иногда приводит к образованию грубых рубцов, которые со временем можно будет исправить. Некоторые участки кожи теряют чувствительность навсегда. Редкое, но угрожающее жизни осложнение, жировая эмболия и тромбоэмболия.