Коррекция асимметрии молочных желез

Более 80% женщин имеют некоторые различия в объеме правой и левой груди. К счастью, чаще всего такая асимметрия не имеет явной выраженности и не бросается в глаза. Но бывают и исключения, когда разница между молочными железами достигает один - два размера, а иногда и больше. Подобный эстетический недостаток приводит к существенному нарушению психоэмоционального статуса женщины и требует хирургической коррекции.

Асимметрия молочных желез может быть врожденной и приобретенной. Как правило, проблема разной груди проявляется в момент её формирования. Несимметричное развитие молочных желез не столь редкое явление у девочек в период полового созревания. К 16-17 годам у большинства таких девочек асимметрия груди исчезает полностью или становится менее выраженной. Попытки "выращивать" отстающую в развитии молочную железу (аппликация гормонов, массаж, парциальная декомпрессия) малоэффективны. Если по достижении 20-летнего возраста асимметрия остается выраженной и причиняет психический дискомфорт, возможна хирургическая коррекция.

При синдроме Поланда наряду с недоразвитием или полным отсутствием молочной железы часто имеется патология грудных мышц и ребер на стороне поражения. Причина возникновения синдрома Поланда до конца не выяснена. В числе возможных факторов разными авторами упоминаются генетические причины, сосудистое поражение подключичной артерии на стороне поражения, тератогенный эффект (курение матери в период беременности).

Причинами приобретенной асимметрии могут быть перенесенные в раннем детстве травмы, операции, ожоги, затронувшие зачатки будущей молочной железы. В зрелом возрасте это могут быть последствия воспалительных заболеваний, удаления новообразований, неудачных эстетических операций, неправильного кормления грудью. Если же грудь всегда была равных размеров, и вдруг начала проявляться асимметрия, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить опухолевую патологию.

Кроме объёма груди асимметрия может проявляться в изменении формы одной из молочных желез, её опущении, различии в диаметре ареолы, формы и направлении соска и др. В большинстве случаев ситуацию можно исправить с помощью пластической операции.

При выборе плана коррекции очень важно учитывать мнение пациентки относительно желаемого размера и вида груди. Отмечается специфическая область асимметрии – то ли это нижний полюс груди, подгрудная складка, наружная, центральная или верхняя часть груди. Каждая из этих областей должна оцениваться отдельно до окончательного плана хирургической коррекции. Чтобы гарантировать, что выбор пластической операции для лечения асимметрии приведет к желаемому симметричному виду, нужно обратить внимание на следующие принципы:

- результат операции будет лучше, когда в обе груди помещаются имплантанты, причем близкие по размеру; исходя из этого, целесообразно выполнять резекцию железистой ткани в большей груди перед введением имплантанта;

- если принимается решение поместить имплантант только с одной стороны, пациентка должна знать, что её груди не будут выглядеть одинаково все время, и что в будущем может потребоваться коррекция; изменение веса тела, прием гормонов, беременность, лактация, менопауза – все эти факторы будут влиять в большей степени на естественную грудь, чем на грудь с имплантантом;

- когда имеется вероятность изменения размера груди или, когда хирург сомневается относительно возможности получения желаемой степени грудной симметрии, можно использовать специальные экспандерные имплантанты с маленьким наполнительным клапаном; этот клапан позволит хирургу изменять объем уже установленного в организм имплантанта, чтобы компенсировать рост груди или удовлетворять изменившиеся предпочтения пациента.

В своей практике мы используем следующие методы коррекции асимметрии молочных желез:

Одностороннее вмешательство:

а) увеличение (эндопротезирование) молочной железы маленького размера;

б) увеличение (эндопротезирование) молочной железы маленького размера одновременно с коррекцией её формы (подтяжкой);

в) уменьшение молочной железы большого размера (редукционная маммопластика).

Двустороннее вмешательство:

а) увеличение (эндопротезирование) обеих молочных желез разноразмерными имплантантами;

б) увеличение (эндопротезирование) молочной железы маленького размера + коррекция формы (мастопексия) контрлатеральной молочной железы нормального размера;

в) увеличение (эндопротезирование) молочной железы маленького размера + уменьшение контрлатеральной молочной железы большого размера (редукционная маммопластика);

г) уменьшение (редукционная маммопластика) обеих молочной железы с удалением разного количества тканей;

д) уменьшение молочной железы большого размера (редукционная маммопластика) + коррекция формы (мастопексия) контрлатеральной молочной железы нормального размера.

Подготовка к операции, технические нюансы каждого вида оперативного вмешательства, особенности послеоперационного периода, риск и возможные осложнения представлены на настоящем сайте в разделах, посвященных увеличению, уменьшению и подтяжке груди.