Пластический хирург,
кандидат медицинских наук,
врач высшей категории,
член Общества пластических,
реконструктивных и эстетических хирургов России (ОПРЭХ)

Блефаропластика

Пластика век

Блефаропластика в Краснодаре на текущий момент достаточно популярна. К операции по пластике век прибегают пациенты разных возрастов, как женщины, так и мужчины.

Глаза участвуют в экспрессии лица. Выражение глаз в большой степени определяется состоянием век и периорбитальных тканей. Обычно первые признаки старения появляются вокруг глаз. Кожа, тонкая в этой области, растягивается, становится дряблой, а тонус мышц уменьшается. Жир, окружающий глазное яблоко, выходит под тонкую кожу век, образуя характерные выпячивания, так называемые "жировые грыжи". Избыток кожи верхних век может привести к возникновению свободно свисающей складки. Иногда складка опадает даже на ресницы, что может ограничить поле зрения. Постоянное непроизвольное напряжение лобных мышц, направленное на подъем бровей для уменьшения нависания кожи век, приводит к глубоким поперечным морщинам на лбу.

Пластика век (блефаропластика) позволяет ликвидировать некоторые признаки старения, а также исправить изменения, вызывающие эффект "усталого" взгляда. Обычным результатом является более бодрый и живой взгляд при меньшей обвислости и припухлости вокруг глаз. Операция не затрагивает морщины в углах глаз, синяки под глазами, отеки над щеками. Иногда причина нависания кожи верхних век кроется в низком положении бровей, и в таком случае лучше делать не подтяжку век, а подтяжку бровей и лба. Современная косметическая блефаропластика подразумевает не просто удаление лишней кожи, а включает в себя разнообразные маневры, направленные на устранение возрастных изменений всей окологлазничной области. Нет, и не может быть единого способа устранения косметических недостатков в строении век, пригодного для всех клинических случаев. В своей практике пластический хирург Карпюк В.Б. использует индивидуальный подход и может выполнить следующие виды блефаро- и периорбитопластики: а) устранение излишков кожи верхних век с жировыми грыжами или без них; б) устранение излишков кожи нижних век с жировыми грыжами или без них; в) перемещение опущенного наружного угла глаза; г) устранение жировых грыж век без излишков кожи; д) создание естественной складки кожи верхних век; е) укрепление или подъем бровей; ж) устранение глубокой слезной борозды; з) лазерная шлифовка век. Эти этапы могут быть произведены одновременно в определенной последовательности

Подготовка к операции. Ваше первое посещение специалиста по блефаропластике в Краснодаре — это подробнейшая консультация. Вы излагаете свои пожелания, а специалист подробно разъясняет все моменты операции. На консультации необходимо подробно обсудить с хирургом ожидаемый эффект от операции. Он назначит предоперационное обследование. При наличии проблем со зрением, хроническом конъюнктивите, нарушении функционирования слезного аппарата потребуется консультация офтальмолога. За две недели до операции необходимо прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения (аспирин и др.). По возможности надо воздержаться от курения.

Операция. Современная блефаропластика в Краснодаре представляет собой безопасное хирургическое вмешательство, которое делается под местной анестезией с предварительным введением за час до операции транквилизаторов и анальгетиков (премедикация). Длится операция от получаса до 2-х часов, в зависимости от объема вмешательства. Операция начинается с обозначения линии разреза. На верхнем веке эта линия проходит по естественной борозде или морщине кожи и поэтому остается незаметной. Разрез обычно немного выступает за край глаза. Удаляется избыток кожи и полоска лежащей под ним круговой мышцы, чтобы складка верхнего века оказалась более выделенной. Затем удаляют избыточную жировую ткань, формирующую "жировые грыжи". Кожу зашивают косметическим швом. На нижнем веке разрез проходит сразу же под ресницами. Так же как и в случае верхних век, он немного выступает за край глаза. Кожа вместе с мышцей отделяется книзу, освобождая лежащую в глубине жировую ткань. Её избыток удаляют или распределяют вдоль нижнего края орбиты, чтобы сделать менее глубокой подглазничную слезную борозду и тем самым сгладить переход между нижним веком и щекой. Определяют и удаляют избытки кожи и мышцы. Мышцы у наружного угла глаза иногда подтягивают вверх и подшивают на новом месте, чтобы поднять и усилить веко и избежать оттягивания нижнего века вниз во время его заживления. Рану зашивают косметическим швом. У более молодых пациентов, у которых в веках есть избыточный жир, но нет избытка кожи, достаточно удалить только жир. При этом используется внутренний трансконъюнктивальный разрез и поэтому никаких видимых рубцов не остается. Если же использовать лазерную шлифовку век, то можно без разрезов и подтянуть веко, и избавиться от тонких морщин вокруг глаз.

После операции. Пациент остается в клинике на несколько часов или на один день. Первые часы используется легкая давящая повязка на область глаз и холод. В это время полезно посидеть или полежать с высоко поднятой головой. Когда кончается действие местного анестетика возможны незначительные болевые ощущения. В течение первых дней после операции отеки будут нарастать, достигая максимума на 2-3-е сутки. Полезны холодные примочки с раствором фурациллина или отваром трав. Обычно на 3-й или 4-й день снимают швы. До этого времени следует избегать физической нагрузки, особенно напряжения и подъема тяжести. В течение последующих двух недель не следует носить контактные линзы. Через 10 дней можно использовать обычный макияж. В течение еще 1-2 месяцев следует носить темные очки, защищая еще чувствительные глаза от солнца.

Осложнения и риск. Возможно небольшое изменение формы глаза, при котором становится видимой несколько большая часть белка. Это состояние обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Редким осложнением является эктропион, т. е. выворот нижнего века, что требует хирургической коррекции. Асимметрия обычно существует до операции. Пациенты, как правило, не замечают у себя неравномерности щелей между веками или асимметрии в расположении и глубине глазных яблок. Операция может выявить или даже усилить существующие ранее изменения. Асимметрия другого рода может возникнуть из-за неравномерности послеоперационного рубцевания. Послеоперационные отеки самостоятельно проходят через несколько дней, но у некоторых пациентов могут держаться дольше — до одного месяца. "Синяки" под глазами проходят быстро: через 2-3 дня они бледнеют и желтеют, а через 10-14 дней исчезают полностью. Более опасным может быть кровоизлияние внутри глазницы, приводящее к повышению давления на глазное яблоко и дальнейшими, иногда очень серьезными осложнениями, затрагивающими зрение. Для предупреждения этого необходимо наблюдение врача в раннем послеоперационном периоде. Операция может спровоцировать обострение уже имеющихся заболеваний, поэтому так важно пройти тщательное обследование у окулиста перед операцией.


Примеры операций.

До и после.