Выполняемые операции

Увеличение голеней

Устранение ложной кривизны ног силиконовыми имплантатами

В настоящее время кривизна ног представляет важную проблему эстетической хирургии, что подтверждается большим числом обращений пациентов, преимущественно женщин, к пластическому хирургу.

Формы ног: а — "идеальная" форма ног; б — истинная О-образная кривизна (несмыкание коленей); в — истинная Х-образная кривизна (несмыкание лодыжек); г — ложная кривизна (несмыкание мягких тканей верхней трети голеней); д — сочетание истинной О-образной кривизны с недостатком мягких тканей верхней трети голеней.

"Идеальная" форма ног характеризуется наличием трех веретенообразных несмыкающихся участков внутреннего контура, ограниченных промежностью и сомкнутыми коленями, мягкими тканям верхней трети голени и лодыжками.

Наиболее часто исправить форму нижних конечностей желают пациенты с так называемой ложной кривизной, обусловленной несмыканием мягких тканей в верхней трети голени. Эта патология, как правило, связана с врожденным недостаточным развитием внутренней части икроножной мышцы. Реже обращаются пациенты с асимметрией голеней, развившейся в результате повреждения нервов или травмы. На Западе к помощи пластического хирурга прибегают спортсмены, желающие иметь более выдающиеся икры.

В 1979 году J. Glitzenstein впервые описал коррекцию аплазии и атрофии мышц голени с помощью силиконовых эндопротезов, наполненных гелем. Однако, несмотря на достаточно длительную историю контурной пластики мягких тканей голени при помощи силиконовых протезов, данная операция не является широко распространенной в России.

Подготовка к операции. На консультации пациент должен описать хирургу, какую именно часть ноги желает увеличить и какого примерно результата ждет. Стандартные имплантаты имеют форму икроножной мышцы, и представлены в виде симметричного и асимметричного уплощенного веретена из плотного силиконового эластомера, заполненного нетекучим силиконовым гелем. Врач, кроме стандартного набора предоперационных анализов, может назначить исследование кровообращения в ногах. Пожилым людям с проблемами кровообращения следует отказаться от подобной операции.

Операция. Операцию проводят в положении пациента на животе под спинномозговой анестезией или наркозом. Длительность — около 1 часа. Через разрез в подколенной складке длиной 4 см специальным инструментом выполняют отслойку под оболочкой (фасцией) икроножной мышцы по размерам имплантата. В сформированный карман вводят силиконовый имплантат. Обычно увеличивают только внутреннюю икроножную мышцу, но в отдельных случаях это может быть только внешняя, или и внешняя, и внутренняя. Оболочку мышцы сшивают, рану закрывают косметическим швом. Ноги бинтуют эластическим бинтом.

После операции. Ноги будут забинтованы эластическими бинтами в течение месяца. Болевые ощущения вполне возможны в первые несколько суток, особенно при ходьбе. Для их уменьшения рекомендуется лежа в постели держать ноги повыше, а при ходьбе использовать обувь на высоком каблуке. Разрез под коленкой обычно ушивают саморассасывающейся нитью и, поэтому, не требуется снятие швов. Домой выписывают, как правило, на следующий день после операции. В течение 4-5 дней назначают антибиотики в таблетках, по необходимости, обезболивающие средства. Физическую нагрузку на мышцы ног можно давать через 6 месяцев. Метод эндопротезирования с помощью силиконовых оболочечных имплантатов дает не только хорошие эстетические результаты, но также характеризуется предсказуемостью и стойкостью эффекта, минимальным риском отрицательных последствий. Помещение эндопротезов в сформированную полость между собственной фасцией икроножной мышцы и её внутренней головкой снижает вероятность развития капсулярных контрактур без функциональных мышечных изменений и не вызывает ощущения дискомфорта у пациентов.

Риск и возможные осложнения. Правильно подобранный объем, размеры и форма протезов, а также строгое соблюдение хирургической технологии позволяют свести к минимуму риск неблагоприятных последствий. Тем не менее, возможно временное или стойкое снижение кожной чувствительности на небольшом участке кожи ниже разреза. Если голени пациента сильно отличаются по объему, сделать их точно симметричными невозможно. При несоблюдении требования эластичного бинтования ног в течение назначенного хирургом времени возможно смещение имплантов. У некоторых пациентов края имплантата могут оказаться заметными на глаз или на ощупь, особенно если слой кожи и жира над имплантатом тонок. Возможна временная отечность в области голеностопного сустава и стопы на период заживления.