Выполняемые операции

Подтяжка плеч

Брахиопластика

В силу возрастных изменений или после значительной потери веса мягкие ткани плеч теряют упругость, кожа становится дряблой, на внутренней поверхности формируются складки, хорошо заметные при отведении рук. Единственным способом улучшить внешний вид рук в такой ситуации является хирургическая подтяжка плеч или брахиопластика. Несмотря на довольно частые обращения пациенток с проблемой эстетики плеч, хорошо заметные послеоперационные рубцы не делают простым выбор решения в пользу проведения данной операции.

Перед операцией. На дооперационной консультации необходимо детально обсудить с хирургом ожидаемый результат операции. Как правило, он будет скромнее, чем ожидает пациент и демонстрирует желаемый эффект подтяжки, захватывая лишнюю кожу в складку рукой. Рубец будет проходить по внутренней части руки от подмышечной впадины почти до локтевого сустава. Качество рубца предсказать не возможно, но в силу анатомических и физиологических особенностей у молодых пациентов он долго остается красным и часто гипертрофируется. Дооперационное обследование включает стандартный набор анализов крови и мочи, ЭКГ. За 2 недели до операции необходимо исключить прием алкоголя и препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные и др.).

Операция. Непосредственно перед вмешательством на коже размечают удаляемый участок в виде довольно большого эллипса шириной 5-10 см, простирающегося от локтевой области вверх к подмышечной впадине. Длина разреза зависит от количества удаляемых тканей. Если имеются избытки дряблой кожи и в подмышечной области, разрез может быть продлен через подмышку на боковую поверхность грудной клетки. Под наркозом и хорошей местной инфильтрацией раствором, содержащим адреналин для уменьшения кровоточивости тканей, по маркировке удаляю кожно-жировой слой до мышечных оболочек. При этом проходящие по внутренней части руки крупные нервы и кровеносные сосуды не затрагиваются, т.к. остаются глубоко в мышцах. Рану зашивают послойно с использование саморассасывающихся нитей, что исключает необходимость удаления швов в послеоперационном периоде. В конце операции руки забинтовывают или надевают специальный компрессионный рукав.

После операции. Болевые ощущения обычно очень умеренные, легко устраняются мягкими анальгетиками. Домой выписывают на следующий день после операции. Отек тканей и изменение цвета кожи в области операции могут сохраняться в течение нескольких недель, возможен временный отек в области предплечья и кисти. Для уменьшения отечности рекомендуется держать руки повыше, лежа в постели, подкладывать подушку, делать упражнения для нижней части рук, сгибая и разгибая пальцы. Эластические бинты или компрессионные рукава рекомендуется носить 1-2 недели. По окончании этого срока можно приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Физические упражнения можно возобновить через месяц. В период заживления возможны тянущие ощущения в области послеоперационных рубцов при значительном отведении рук. Рубцы необходимо защищать от солнца и заклеивать специальным силиконовым пластырем в течение года.

Риск и осложнения. После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (воспаление, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование келоидных рубцов и др.), а также следующих осложнений, характерных для данной операции: длительная отечность руки ниже области операции; неудовлетворительный вид послеоперационного рубца из-за стойкого покраснения, плотности и возвышения над уровнем кожи; усиление венозного рисунка на руках.