Выполняемые операции

Увеличение подбородка

Увеличение подбородка имплантантами применяется уже более 40 лет. Популярность этой процедуры значительно возросла в настоящее время. Стоит только посмотреть на фотомоделей в модных журналах, чтобы понять, что одним из необходимых условий красоты является гармоничная пропорция центральной части подбородка и прямая, юношеская, завершенная линия нижней челюсти.

У молодых людей основным поводом для операции является слабый или скошенный подбородок. Для определения такого подбородка на виде сбоку (наклон головы такой, что условная линия, проведенная через слуховой проход и нижний край глазницы, располагается горизонтально) проводят вертикальную линию через наиболее глубокую точку корня носа. Если подбородок расположен кзади от этой линии, как на приведенной ниже схеме, констатируется недоразвитие подбородка (микрогения).

Очень важна оценка прикуса пациента. Увеличение более всего подходит для пациентов с микрогенией и нормальным или почти нормальным прикусом.

Пациентам более старшего возраста, у которых с возрастом ткани истончились и атрофировались, лицевой имплантант может улучшить линию нижней челюсти и придать более моложавый вид. Сейчас за рубежом коррекция возрастных изменений лица редко обходиться без подбородочного имплантанта. В результате прогрессирующей атрофии мягких тканей и постепенной утраты костной ткани между подбородком и боковыми отделами нижней челюсти, может образовываться борозда, известная как впередичелюстная борозда. Имплантанты специальной конфигурации предназначены для различной степени коррекции впередичелюстной борозды одновременно с увеличением подбородка.

В настоящее время материалом для изготовления лицевых имплантантов является гладкий плотный силикон или пористый полиэтилен. Силиконовые имплантанты гибкие и легко вводятся через маленький разрез. Если пациент по каким-либо причинам захочет удалить его, это можно сделать гораздо легче, чем с другим имплантационным материалом. К недостаткам можно отнести относительно более высокий риск смещения имплантанта и возможность частичной резорбции кости под ним. Полиэтиленовые пористые имплантанты прорастают окружающими тканями и лучше интегрируются в тело. Однако процедура извлечения имплантанта может быть затруднительной.

Увеличение подбородка часто комбинируют с другими хирургическими процедурами, например с ринопластикой, подтяжкой лба и лица.

Подготовка к операции. На консультации пациент должен детально описать, какие изменения ожидает от операции. Для иллюстрации желаемого результата полезно использовать наброски на фотографии или компьютерное моделирование. Пластический хирург должен разъяснить возможные альтернативы для достижения желаемых изменений и описать разрезы, через которые могут вводиться имплантанты и где останутся послеоперационные рубцы. Хирург совместно с пациентом должны выбрать подходящий имплантант по форме, размерам, материалу. В течение двух недель до операции пациент должен избегать приема препаратов ацетилсалициловой кислоты. Если разрез планируется во рту, важно, чтобы не было воспаления и повреждения десен, и соблюдать гигиену рта.

Операция. Увеличение подбородка обычно выполняют под легкой анестезией в комбинации с транквилизаторами и местной анестезией. Существует два способа введения имплантанта в подбородок. Разрез можно провести внутри рта, в складке между губой и нижними зубами, или на коже нижней челюсти, немного кзади вершины подбородочного выступа. Длина разреза 2 см. Через разрез выполняют отслойку надкостницы в области подбородка и вдоль края нижней челюсти по размерам имплантанта. Вводят имплантант. Из-за того, что имплантант имеет вытянутые боковые части, заходящие в точно отслоенные вдоль края нижней челюсти поднадкостничные тоннели, он достаточно плотно прилегает к кости и не смещается. Иногда дополнительно фиксируют имплантант швами к надкостнице. После зашивания раны накладывают эластическую повязку.

После операции. После прекращения действия местного анестетика через несколько часов после операции область вокруг имплантанта может быть несколько болезненной, а губа, напротив, немеет. В этой области в течение нескольких дней будет чувствоваться одеревенелость и некоторая неестественность. Отеки обычно невелики. Если разрез делали во рту, то в первую неделю лучше воздерживаться от твердой пищи. На следующий день можно осторожно чистить зубы. Рекомендуется регулярно полоскать рот антисептическим раствором, который назначит врач. Разрез во рту обычно зашивают нитью, которая постепенно рассасывается. Если делался внешний разрез, швы снимают через 6-7 дней. Обычно врач назначает ношение эластичной ленты-бандажа, фиксирующей подбородок, в течение 2-х недель. Следует избегать физических нагрузок и активных видов спорта в течение месяца после операции.

Риск и возможные осложнения. Кровотечение бывает редко. Это связано с тем, что отслойка для введения имплантанта выполняется под надкостницей без повреждения кровеносных сосудов. Риск инфекции несколько выше при введении имплантанта через внутриротовой разрез. Если возникает воспаление, имплантант может быть отторгнут организмом или его придется удалить. Чувствительность нижней губы может быть сниженной с последующим восстановлением в течение нескольких недель. У небольшого числа пациентов возникают временные нарушения речи в виде шепелявости, связанной с отеком или диссекцией мышц, опускающих губу. Есть риск контурирования концов имплантанта под кожей щек, смещения имплантанта, особенно при грубом внешнем воздействии на подбородок. Операцию всегда можно повторить для более правильного подбора имплантанта или если из-за осложнений он был удален.